Aescin - (IR): состав и форма выпуска
Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и предназначенных для приёма внутрь. Одна таблетка содержит 20 мг аморфной альфа-эсцина. Кишечнорастворимая оболочка означает, что таблетку нельзя разжёвывать: её проглатывают целиком, чтобы действующее вещество высвобождалось в кишечнике.
Состав важно учитывать и по другой причине. Препарат не следует применять пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы типа Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы. Кроме того, в состав входит краситель жёлтый оранжевый S (E 110), который может вызывать аллергические реакции.
Как действует Aescin - (IR)
Эсцин — главный сапонин семян конского каштана. Он оказывает противоотёчное и противовоспалительное действие, а также улучшает состояние тонуса кровеносных сосудов и уменьшает проницаемость их стенок. Противовоспалительный и противоотёчный эффект связан со снижением активности гиалуронидазы — фермента, ответственного за увеличение проницаемости сосудистой стенки. Именно повышенная проницаемость лежит в основе отёка: жидкость выходит из сосудистого русла в окружающие ткани.
Повышение тонуса стенки венозных сосудов достигается иначе. Альфа-эсцин стимулирует секрецию гормонов коры надпочечников, выработку простагландина PGF2-альфа в стенке сосудов и высвобождение норадреналина в окончаниях нервных волокон; свой вклад вносят и метаболиты эсцина, сходные по действию с гормонами коры надпочечников. Эти соединения отвечают за повышение тонуса мышечных клеток стенки вен, что и определяет применение препарата при хронической венозной недостаточности.
Показания к применению
Aescin - (IR) применяют для лечения хронической венозной недостаточности, варикозного расширения вен нижних конечностей и геморроидальных узлов, а также для лечения воспаления вен нижних конечностей.
Отдельное направление — профилактика и лечение гематом и отёков, возникающих после операций и травм. В этом случае препарат может назначаться заранее, до планового вмешательства, о чём подробнее сказано в разделе о дозировании.
Способ применения и дозировка
Взрослым препарат назначают по 2 таблетки 3 раза в сутки. Таблетки принимают после еды, запивая большим количеством жидкости. С профилактической целью препарат можно начать применять не менее чем за 16 часов до хирургического вмешательства.
| Ситуация | Режим приёма |
|---|---|
| Основное лечение у взрослых | по 2 таблетки 3 раза в сутки после еды |
| Поддерживающее лечение после 2–3 месяцев терапии | 40 мг, то есть 2 таблетки, 2 раза в сутки |
| Профилактика перед операцией | начать не менее чем за 16 часов до вмешательства |
| Приём противозачаточных средств | допускается двойная доза альфа-эсцина |
| Пожилые пациенты | изменение дозы не требуется |
| Дети и подростки до 18 лет | применение не рекомендуется |
Схему и длительность курса определяет врач: после 2–3 месяцев лечения возможен переход на поддерживающую дозу, а у женщин, принимающих противозачаточные средства, допускается приём двойной дозы альфа-эсцина. Самостоятельно увеличивать дозу или продлевать курс не следует.
Противопоказания
Препарат не назначают при повышенной чувствительности к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ. Абсолютным противопоказанием является тяжёлая почечная недостаточность.
Альфа-эсцин не следует применять у беременных женщин и в период грудного вскармливания. Не рекомендуется применение у детей и подростков младше 18 лет — из-за отсутствия достаточных клинических исследований, подтверждающих безопасность препарата в этой возрастной группе.
Особые указания и меры предосторожности
Ряд симптомов, появившихся на фоне лечения, требует немедленного обращения к врачу, поскольку может указывать на серьёзные заболевания: воспаление кожи, тромбофлебит, подкожные уплотнения (узелки под кожей), кожные язвы, острая боль, связанная с кожными изменениями, внезапный отёк одной или обеих ног, а также признаки сердечной или почечной недостаточности.
Важно понимать и границы возможностей препарата: приём средств, содержащих эсцин, не заменяет другие рекомендованные неинвазивные меры. Пациенту следует продолжать бинтование ног, ношение компрессионных чулок и компрессы с холодной водой — лекарство дополняет их действие, но не отменяет его. На способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы препарат не влияет.
- при одновременном приёме противосвёртывающих средств необходимо часто контролировать параметры свёртывания крови;
- во время лечения альфа-эсцином следует контролировать функцию почек;
- препарат не подходит пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы типа Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы;
- краситель E 110 в составе таблеток может вызывать аллергические реакции;
- препарат не применяют у детей и подростков младше 18 лет.
Лекарственные взаимодействия
Препарат может усиливать действие противосвёртывающих средств. Это наиболее клинически значимое взаимодействие: при совместном применении требуется частый контроль показателей свёртывания крови, а о приёме любых антикоагулянтов следует сообщить врачу до начала лечения.
Некоторые антибиотики, а именно цефалоспорины, способны усиливать действие самого препарата. Одновременного назначения с аминогликозидными антибиотиками следует избегать из-за возможного усиления токсического действия аминогликозидов на почки.
Беременность и грудное вскармливание
Клинических данных о применении альфа-эсцина у женщин во время беременности и в период грудного вскармливания нет. Исследования на животных не выявили прямого или косвенного вредного влияния на течение беременности и развитие плода, однако этих данных недостаточно, чтобы считать применение у человека безопасным.
Поэтому препарат не следует применять у беременных женщин и в период кормления грудью. Если необходимость в лечении венозной недостаточности возникает в этот период, тактику подбирает врач.
Побочные действия
Большинство нежелательных реакций возникает нечасто или редко и связано с работой пищеварительного тракта, нервной системы или с аллергическими проявлениями.
- нечасто: тошнота, рвота, диарея, чувство дискомфорта в желудке;
- нечасто: головокружение, головная боль;
- редко: аллергический дерматит — зуд, сыпь, покраснение кожи, экзема, крапивница;
- очень редко: тяжёлые аллергические реакции, в отдельных случаях сопровождающиеся кровотечением;
- очень редко: реакции повышенной чувствительности;
- очень редко: тахикардия, повышение артериального давления;
- очень редко: кровотечение из половых путей.
При появлении перечисленных реакций — и в первую очередь при кровотечении и первых признаках повышенной чувствительности, таких как кожная сыпь, — приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.
Передозировка
Последствиями передозировки могут быть тошнота, рвота и диарея. Специфических мер в инструкции не описано, поэтому при появлении этих симптомов после приёма избыточного количества таблеток следует прекратить приём препарата и обратиться к врачу.
Как получить рецепт на Aescin - (IR) онлайн
Препарат отпускается по рецепту: он имеет абсолютное противопоказание при тяжёлой почечной недостаточности, требует контроля функции почек и свёртывания крови при совместном приёме антикоагулянтов, а часть симптомов со стороны ног может указывать на состояния, требующие срочной помощи. Поэтому назначение возможно только после консультации врача.
На онлайн-консультации врач уточняет жалобы, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства, определяет схему приёма и длительность курса, а при наличии показаний выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
