ACTI-trin: состав и форма выпуска
ACTI-trin выпускается в форме сиропа. В 5 мл сиропа содержится 1,25 мг трипролидина гидрохлорида, 30 мг псевдоэфедрина гидрохлорида и 10 мг декстрометорфана гидробромида. Таким образом, это трёхкомпонентный препарат, и каждое действующее вещество отвечает за свою группу симптомов.
Такой состав объясняет и удобство, и главное ограничение препарата. Удобство в том, что одним сиропом одновременно охватываются кашель, отёк слизистой оболочки носа и водянистые выделения. Ограничение в том, что вместе с ACTI-trin нельзя принимать другие лекарства, содержащие декстрометорфан, псевдоэфедрин, трипролидин или иные антигистаминные средства: это привело бы к дублированию доз.
Как действует ACTI-trin
Трипролидин — антигистаминное средство. Она обратимо блокирует гистаминовый рецептор типа H1, не давая гистамину связаться с ним, и применяется для устранения симптомов воспаления слизистой оболочки носа. В сочетании с псевдоэфедрином трипролидин подавляет рефлекс чихания, уменьшает количество выделений из носа и другие проявления простуды. Псевдоэфедрин — симпатомиметик: он действует на альфа-адренорецепторы слизистой оболочки верхних дыхательных путей, вызывая сужение сосудов, за счёт чего уменьшаются отёк и полнокровие слизистой носа и улучшается носовое дыхание.
Декстрометорфан действует на кашлевой центр в продолговатом мозге, повышая порог его чувствительности и тем самым подавляя кашлевой рефлекс. Компоненты различаются по времени работы: после приёма внутрь 2,5 мг трипролидина у взрослого действие начинается через 1–2 часа, достигает максимума через 3 часа и сохраняется до 8 часов; псевдоэфедрин начинает действовать примерно через 30 минут, и его эффект держится до 4 часов; однократная доза 10–20 мг декстрометорфана даёт противокашлевой эффект в течение первого часа, который сохраняется до 4 часов.
Показания к применению
Препарат применяют для симптоматического лечения воспалительных состояний верхних дыхательных путей — гриппа, простуды и других инфекций верхних дыхательных путей, — которые протекают с кашлем, отёком слизистой оболочки носа и водянистыми выделениями из носа.
Ключевое слово здесь — «симптоматическое»: препарат облегчает состояние, но не действует на причину инфекции. Именно поэтому он рассчитан на короткий приём: если симптомы сохраняются дольше нескольких дней, требуется врачебная оценка, а не продолжение самолечения.
Способ применения и дозировка
Дозу отмеряют ложечкой или мерным стаканчиком, приложенными к упаковке. Кратность приёма ограничена не только числом приёмов в сутки, но и минимальным интервалом: принимать сироп чаще чем каждые 6 часов нельзя, даже если симптомы вернулись раньше.
| Возраст | Разовая доза | Режим приёма |
|---|---|---|
| Взрослые и дети старше 12 лет | 10 мл сиропа | 3–4 раза в сутки, не чаще чем каждые 6 часов |
| Дети 7–12 лет | 5 мл сиропа | 3–4 раза в сутки, не чаще чем каждые 6 часов |
| Дети младше 7 лет | не применяется | — |
Превышать указанные дозы нельзя: препарат содержит три действующих вещества, и передозировка любого из них даёт собственный набор опасных симптомов. Если на фоне приёма симптомы сохраняются дольше 3 дней, дозу не увеличивают, а обращаются к врачу.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к действующим веществам или к любому вспомогательному веществу. Он противопоказан при одновременном лечении ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), а также в течение 2 недель после их отмены. Не применяют его и при бронхиальной астме, тяжёлой недостаточности печени и почек, дыхательной недостаточности или риске её развития, при кашле с большим количеством отделяемого, при кашле, связанном с бронхиальной астмой, и при муковисцидозе.
Отдельная группа противопоказаний связана с сердечно-сосудистой системой: это тяжёлая артериальная гипертензия и тяжёлая ишемическая болезнь сердца. Кроме того, препарат не применяют у беременных и кормящих грудью женщин, а также у детей младше 7 лет.
Особые указания и меры предосторожности
Если, несмотря на приём препарата, симптомы сохраняются дольше 3 дней либо инфекция протекает с лихорадкой, головной болью или сыпью, пациенту следует обратиться к врачу для подбора соответствующего лечения. Нельзя начинать приём раньше чем через 14 дней после прекращения лечения ингибиторами моноаминоксидазы. Во время лечения не следует принимать средства, угнетающие центральную нервную систему, — снотворные и успокаивающие, — а также алкоголь и содержащие его продукты.
- осторожность при повышенной функции щитовидной железы, увеличении предстательной железы, глаукоме и повышенном внутриглазном давлении;
- осторожность при заболеваниях сердца, артериальной гипертензии, сахарном диабете и болезнях печени;
- отказ от одновременного приёма других средств, содержащих декстрометорфан, псевдоэфедрин, трипролидин или иные антигистаминные вещества;
- учёт содержания спирта: препарат содержит 4,58% (об.) алкоголя, 181 мг в 5 мл, что соответствует 4,58 мл пива или 1,91 мл вина;
- вред такого количества спирта возможен при болезнях печени, алкоголизме, эпилепсии, повреждениях мозга, психических заболеваниях, а также у беременных и у детей;
- возможность аллергических реакций, в том числе замедленного типа, из-за метилпарагидроксибензоата в составе;
- полный отказ от вождения и работы с механизмами на время лечения.
Последний пункт стоит пояснить отдельно. Препарат способен нарушать способность управлять транспортными средствами, поскольку может вызывать сонливость и/или головокружение, и это относится не только к автомобилю, но и к любой работе, требующей быстрой реакции и устойчивого внимания. Такое ограничение действует на всё время приёма препарата.
Лекарственные взаимодействия
Наиболее опасное сочетание — с ингибиторами моноаминоксидазы: препарат усиливает их действие и может вызвать коллапс, кому, высокую лихорадку и повышение артериального давления. Одновременный приём средств, угнетающих центральную нервную систему, а также антихолинергических препаратов или лекарств с антихолинергическим действием может усиливать их эффекты. Псевдоэфедрин в составе препарата способен ослаблять действие ряда гипотензивных средств — бретилия, бетанидина, гуанетидина, дебризохина, метилдопы, а также альфа- и бета-адреноблокаторов. Сочетание с препаратами, возбуждающими симпатическую нервную систему — сосудосуживающими средствами для слизистых оболочек, трициклическими антидепрессантами, средствами, снижающими аппетит, психотропными препаратами амфетаминоподобного действия, — иногда приводит к повышению артериального давления.
Вторая группа взаимодействий связана с метаболизмом декстрометорфана: он расщепляется ферментом CYP2D6 и подвергается интенсивному метаболизму первого прохождения. Сильные ингибиторы этого фермента — флуоксетин, пароксетин, хинидин, тербинафин — способны повысить концентрацию декстрометорфана в организме многократно, а при сочетании с хинидином она может возрасти до 20 раз, что увеличивает риск возбуждения, дезориентации, дрожи, бессонницы, диареи, угнетения дыхания и развития серотонинового синдрома. Хинидин при этом подавляет печёночный метаболизм декстрометорфана и может усиливать нежелательные реакции. Схожим образом влияют амиодарон, флекаинид, пропафенон, сертралин, бупропион, метадон, цинакальцет, галоперидол, перфеназин и тиоридазин; при необходимости совместного приёма пациента наблюдают, а дозу декстрометорфана может потребоваться уменьшить.
Беременность и грудное вскармливание
Данных о совместном применении действующих веществ препарата у беременных нет либо они крайне ограничены. Препарат не рекомендуется применять во время беременности, а также женщинам детородного возраста, не использующим надёжный метод контрацепции.
Действующие вещества проникают в грудное молоко, и их влияние на организм новорождённых, которых кормили грудью женщины, принимавшие препарат, было установлено. Эти вещества могут вызвать у новорождённого повышение артериального давления, остановку дыхания, чрезмерное возбуждение или раздражение. Поэтому на время лечения препаратом грудное вскармливание необходимо прекратить.
Побочные действия
Нежелательные реакции при приёме препарата регистрировались очень редко, но затрагивают сразу несколько систем организма, что объяснимо составом из трёх действующих веществ. Наиболее значимы реакции со стороны сердца и нервной системы, а также затруднённое мочеиспускание у мужчин с увеличенной предстательной железой.
- очень редко: нарушения ритма сердца, в том числе тахикардия;
- очень редко: снижение настроения, утомляемость, возбуждение, беспокойство;
- очень редко: головокружение, нарушения сна, сонливость, галлюцинации;
- очень редко: сухость слизистой оболочки полости рта и носоглотки;
- очень редко: тошнота, рвота, запор или диарея;
- очень редко: задержка мочи и болезненное мочеиспускание, особенно у мужчин с признаками увеличения предстательной железы;
- очень редко: сыпь с зудом или без зуда, крапивница.
Появление галлюцинаций, выраженного возбуждения, нарушений сердечного ритма или задержки мочи — повод прекратить приём и обратиться к врачу. То же относится к кожным реакциям: сыпь и крапивница могут быть признаком аллергии как на действующие вещества, так и на вспомогательные компоненты сиропа.
Передозировка
Передозировка декстрометорфана проявляется тошнотой, рвотой, дистонией, возбуждением, спутанностью сознания, сонливостью, оглушённостью, нистагмом, атаксией, токсическим действием на сердце с тахикардией и изменениями на ЭКГ в виде удлинения интервала QTc, а также токсическим психозом со зрительными галлюцинациями и повышенной возбудимостью. При значительной передозировке возможны кома, угнетение дыхания и судороги. Другие проявления — головокружение, раздражительность, дезориентация, слуховые галлюцинации, нарушения сна, двигательное беспокойство, слабость, снижение мышечного тонуса, сухость кожи и слизистых оболочек, повышение артериального давления и температуры тела, затруднённое мочеиспускание.
При передозировке в течение 3 часов после приёма следует вызвать рвоту и провести промывание желудка. При угнетении дыхательного центра требуется поддержка дыхания, при судорогах — противосудорожные средства, иногда необходима катетеризация мочевого пузыря. Выведение псевдоэфедрина ускоряют препараты, закисляющие мочу, или диализ. Пациентам без симптомов, принявшим чрезмерную дозу декстрометорфана в течение предыдущего часа, можно дать активированный уголь; при седации или коме рассматривают применение налоксона в дозах, обычных для лечения передозировки опиоидов, а при судорогах и гипертермии, вызванной серотониновым синдромом, применяют бензодиазепины и наружное охлаждение.
Как получить рецепт на ACTI-trin онлайн
Для получения рецепта на ACTI-trin нужна консультация врача: препарат несовместим с ингибиторами моноаминоксидазы, противопоказан при бронхиальной астме, тяжёлой гипертензии, ишемической болезни сердца и тяжёлых нарушениях функции печени и почек, а также имеет возрастные ограничения. Врач уточнит характер кашля и насморка, сопутствующие заболевания и все принимаемые лекарства.
Во время онлайн-консультации эти вопросы можно обсудить дистанционно, а при наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который пациент использует в выбранной аптеке.
