Acodin 150 Junior: состав и форма выпуска
Acodin 150 Junior выпускается в форме сиропа для приёма внутрь. В 5 мл сиропа содержится 7,5 мг декстрометорфана гидробромида и 50 мг декспантенола. Это сочетание двух веществ с разными задачами: первое подавляет кашлевой рефлекс, действуя на уровне центральной нервной системы, второе участвует в обменных процессах и в восстановлении слизистой оболочки дыхательных путей.
Жидкая лекарственная форма выбрана не случайно: сироп позволяет отмерять дозу с точностью до миллилитра, а значит, подобрать её и взрослому, и ребёнку школьного возраста. В состав сиропа входит сахароза — 2,625 г в каждых 5 мл. Об этом стоит помнить пациентам с сахарным диабетом, а также людям с редкими наследственными нарушениями углеводного обмена, которым препарат не подходит.
Как действует Acodin 150 Junior
Декстрометорфан — противокашлевое вещество центрального действия. Он влияет на кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, и повышает порог кашлевого рефлекса: раздражение, которое раньше запускало приступ кашля, перестаёт его вызывать. В терапевтических дозах декстрометорфан не угнетает дыхание и не нарушает работу реснитчатого аппарата бронхов, то есть не мешает естественному очищению дыхательных путей от слизи.
Эффект развивается достаточно быстро: после приёма внутрь противокашлевое действие наступает через 15–30 минут и сохраняется 5–6 часов — этим и объясняется рекомендованная кратность приёма. Декспантенол в организме легко окисляется до пантотеновой кислоты, которая входит в состав кофермента А. Через участие в процессах ацетилирования она играет существенную роль в обмене веществ, в том числе в регенерации слизистых оболочек дыхательных путей.
Показания к применению
Acodin 150 Junior применяют для симптоматического лечения сухого кашля различного происхождения — то есть кашля, не связанного с задержкой мокроты в дыхательных путях. Речь идёт о непродуктивном, изматывающем кашле, который не приносит облегчения и не выполняет полезной работы по очищению бронхов.
Разграничение между сухим и влажным кашлем принципиально: если кашель сопровождается отделением значительного количества мокроты, подавлять его не следует. Именно поэтому решение о назначении препарата и о длительности его приёма принимает врач, предварительно оценив характер кашля.
Способ применения и дозировка
Флакон сиропа снабжён мерным приспособлением, которым и следует отмерять дозу: обычной столовой ложкой нужной точности не добиться. Пища не влияет на всасывание декстрометорфана, поэтому сироп можно принимать как во время еды, так и независимо от приёма пищи.
| Возраст | Разовая доза | Максимальная кратность |
|---|---|---|
| Взрослые и дети старше 12 лет | 10 мл сиропа | до 4 раз в сутки |
| Дети 6–12 лет | 5 мл сиропа | до 4 раз в сутки |
У пациентов со значительным нарушением функции почек или печени дозу следует уменьшить либо увеличить интервалы между приёмами; конкретную схему определяет врач. Такая же осторожность нужна людям с медленным метаболизмом по ферменту CYP2D6 и тем, кто одновременно принимает ингибиторы этого фермента.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к декстрометорфану, декспантенолу или любому из вспомогательных веществ сиропа. Несовместим он и с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО): препарат не назначают ни тем, кто принимает такие лекарства сейчас, ни тем, кто принимал их в течение последних 14 дней.
Ещё два противопоказания связаны с дыханием: это дыхательная недостаточность или риск её развития, а также бронхиальная астма. В этих состояниях подавление кашлевого рефлекса нежелательно, поэтому препарат не используют независимо от того, насколько мучительным кажется кашель.
Особые указания и меры предосторожности
Декстрометорфан подавляет кашель, но не устраняет его причину. Кашель — симптом болезни, поэтому если он не проходит в течение 7 дней или возвращается несмотря на лечение, а также если заболевание протекает с лихорадкой, головной болью или сыпью, необходимо установить причину кашля и подобрать соответствующее лечение. Препарат не применяют при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием повышенного количества слизи, например при бронхите.
- особая осторожность у подростков и молодых взрослых, а также у пациентов, у которых в анамнезе было злоупотребление лекарствами или психоактивными веществами: случаи злоупотребления декстрометорфаном зарегистрированы;
- уменьшение дозы или увеличение интервалов между приёмами при значительной почечной либо печёночной недостаточности;
- полный отказ от алкоголя на время лечения — декстрометорфан усиливает угнетающее действие алкоголя на центральную нервную систему;
- учёт содержания сахарозы, 2,625 г в 5 мл сиропа, у пациентов с сахарным диабетом;
- отказ от препарата при наследственной непереносимости фруктозы, синдроме мальабсорбции глюкозы и галактозы, дефиците сахаразы-изомальтазы;
- осторожность при медленном метаболизме CYP2D6 и при одновременном приёме ингибиторов этого фермента.
Декстрометорфан метаболизируется печёночным цитохромом P450 2D6, активность которого обусловлена генетически: примерно у 10% населения этот метаболизм слабый. У таких пациентов, как и у принимающих ингибиторы CYP2D6, эффекты препарата могут оказаться более выраженными и более продолжительными. В терапевтических дозах препарат не снижает психофизическую работоспособность, способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы; в дозах выше рекомендованных он действует на центральную нервную систему угнетающе.
Лекарственные взаимодействия
Декстрометорфан нельзя применять одновременно с ингибиторами МАО, а также в течение 14 дней после окончания лечения такими препаратами. Совместное назначение способно вызвать симптомы со стороны центральной нервной системы: головокружение, возбуждение, значительное повышение температуры тела, тошноту, мышечную дрожь и рост артериального давления. Кроме того, декстрометорфан усиливает угнетающее влияние алкоголя на центральную нервную систему, поэтому спиртные напитки на время лечения исключают.
Декстрометорфан метаболизируется ферментом CYP2D6 и подвергается интенсивному метаболизму первого прохождения. Сильные ингибиторы этого фермента — флуоксетин, пароксетин, хинидин, тербинафин — способны повысить концентрацию декстрометорфана в организме многократно; при сочетании с хинидином она может возрасти до 20 раз. Это увеличивает риск токсических эффектов: возбуждения, дезориентации, дрожи, бессонницы, диареи и угнетения дыхания, а также развития серотонинового синдрома. Схожим образом на метаболизм влияют амиодарон, флекаинид, пропафенон, сертралин, бупропион, метадон, цинакальцет, галоперидол, перфеназин и тиоридазин. Если одновременный приём необходим, за состоянием пациента наблюдают, а дозу декстрометорфана может потребоваться уменьшить.
Беременность и грудное вскармливание
Хорошо документированных исследований безопасности применения препарата при беременности нет. Поэтому назначать его будущей матери можно только в том случае, если, по мнению врача, польза для неё перевешивает потенциальный риск для плода. Самостоятельно начинать приём сиропа во время беременности не следует.
Неизвестно, проникает ли препарат в женское молоко, поэтому кормящим грудью его применять не следует. Если противокашлевое лечение всё же необходимо, выбор препарата и вопрос о продолжении грудного вскармливания остаются за врачом.
Побочные действия
После выхода препарата на рынок были зарегистрированы нежелательные реакции, частоту которых на основании имеющихся данных определить невозможно. Большинство из них относится либо к аллергическим проявлениям, либо к воздействию на нервную систему. Отдельного внимания заслуживает дистония — непроизвольные движения, которые чаще отмечались у детей.
- кожные аллергические реакции: сыпь с зудом, крапивница, стойкие лекарственные высыпания;
- ангионевротический отёк, бронхоспазм и анафилактическая реакция;
- психические нарушения психотического характера, включая галлюцинации и спутанность сознания;
- непроизвольные движения (дистония), особенно у детей;
- сонливость, головокружение периферического или центрального происхождения;
- ощущение пустоты в голове, утомляемость, невнятная речь, нистагм.
Наиболее опасны реакции немедленного типа — анафилактическая реакция, ангионевротический отёк и бронхоспазм: при их появлении приём препарата следует немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью. Появление у ребёнка непроизвольных движений, галлюцинаций или спутанности сознания также требует прекращения приёма и врачебной оценки.
Передозировка
При передозировке декстрометорфана возможны возбуждение, нарушения и спутанность сознания, состояние дезориентации, а также неврологические симптомы: сонливость, головокружение, ощущение пустоты в голове, утомляемость, невнятная речь, атаксия и нистагм. Встречаются тошнота и рвота, а также психотические расстройства с галлюцинациями. Очень большие дозы способны вызвать угнетение дыхания с его замедлением — это самое опасное проявление передозировки.
Лечение передозировки симптоматическое. Может быть проведено промывание желудка. Сообщалось об успешном применении налоксона как специфического антагониста декстрометорфана при передозировке у детей. Во всех случаях приёма дозы, превышающей назначенную, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Как получить рецепт на Acodin 150 Junior онлайн
Для получения рецепта на Acodin 150 Junior необходима консультация врача: препарат несовместим с ингибиторами МАО, противопоказан при бронхиальной астме и дыхательной недостаточности, а доза зависит от возраста и от состояния почек и печени. Врач уточнит характер и длительность кашля, сопутствующие заболевания и все принимаемые лекарства.
Онлайн-консультация позволяет обсудить эти вопросы дистанционно, а при наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в удобной для пациента аптеке.
