ACC® - (IR): состав и форма выпуска
ACC® - (IR) выпускается в виде шипучих таблеток. Одна шипучая таблетка содержит 200 мг ацетилцистеина — производного аминокислоты цистеина, которое и обеспечивает муколитическое действие препарата. Таблетку растворяют в воде, поэтому препарат принимают в виде готового раствора, а не проглатывают целиком.
Одна шипучая таблетка ACC содержит 82,9 мг натрия. Это количество необходимо учитывать пациентам с ослабленной функцией почек, а также тем, кто контролирует содержание натрия в рационе и придерживается малосолевой или бессолевой диеты.
Как действует ACC® - (IR)
Ацетилцистеин действует секретолитически, то есть разжижает бронхиальный секрет, и секретомоторно — облегчает откашливание мокроты из дыхательных путей. Вещество расщепляет дисульфидные связи в цепях мукополисахаридов, а в гнойной мокроте дополнительно вызывает деполимеризацию цепей ДНК. В результате вязкость слизи уменьшается, и она легче отходит при кашле.
Альтернативный механизм действия связан со способностью реактивных сульфгидрильных групп (SH) связывать свободные радикалы и обезвреживать их. Кроме того, ацетилцистеин участвует в увеличении синтеза глутатиона — вещества, важного для детоксикации вредных факторов. У пациентов с хроническим бронхитом или муковисцидозом при профилактическом применении ацетилцистеина отмечали уменьшение частоты обострений и более лёгкое их течение.
Показания к применению
ACC® - (IR) показан как препарат, разжижающий секрет дыхательных путей и облегчающий его отхаркивание, у пациентов с бронхитом, связанным с простудой. Смысл лечения в том, чтобы густая вязкая мокрота стала более жидкой и начала отходить при кашле, а не задерживалась в бронхах.
Без назначения врача препарат не следует применять дольше 4-5 дней. Если за это время кашель не проходит, меняет характер или сопровождается ухудшением самочувствия, продолжать лечение самостоятельно не стоит — необходима врачебная оценка ситуации.
Способ применения и дозировка
Суточная доза зависит от возраста пациента. Взрослым и подросткам старше 14 лет назначают 400-600 мг ацетилцистеина в 2-3 приёма, то есть по одной шипучей таблетке 2-3 раза в сутки. Детям в возрасте от 6 до 14 лет назначают 400 мг в сутки в 2 приёма — по одной шипучей таблетке 2 раза в сутки. Если требуется дать 300 мг ацетилцистеина в сутки, следует использовать препарат в форме шипучих таблеток 100 мг или таблеток 100 мг. Детям младше 6 лет препарат не применяют.
| Возраст | Суточная доза | Режим приёма |
|---|---|---|
| Взрослые и подростки старше 14 лет | 400-600 мг | 1 шипучая таблетка 2-3 раза в сутки |
| Дети 6-14 лет | 400 мг | 1 шипучая таблетка 2 раза в сутки |
| Дети младше 6 лет | не применяется | используют формы по 100 мг по назначению врача |
Как правильно принимать шипучую таблетку
Шипучую таблетку растворяют в половине стакана воды и выпивают сразу после растворения. Последнюю за сутки дозу принимают не позднее чем за 4 часа до сна: препарат усиливает отхождение мокроты, и приём непосредственно перед сном мешает её откашливанию. Во время лечения рекомендуется пить больше жидкости — это дополнительно облегчает разжижение секрета. После растворения таблетки следует избегать длительного контакта приготовленного раствора с металлом и резиной.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к ацетилцистеину или к любому из вспомогательных веществ. Противопоказаниями также являются активная язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и острое астматическое состояние — в этих ситуациях риск от применения муколитика перевешивает ожидаемую пользу.
Отдельное противопоказание — сниженная способность откашливать мокроту: разжижённый секрет может скапливаться в дыхательных путях вместо того, чтобы выводиться наружу. Препарат не применяют при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей младше 6 лет.
Особые указания и меры предосторожности
Ацетилцистеин следует применять осторожно у пациентов с бронхиальной астмой — из-за возможности бронхоспазма, у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, у людей пожилого возраста и при дыхательной недостаточности. Особая осторожность нужна при непереносимости гистамина: ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может вызвать симптомы непереносимости — головную боль, вазомоторное воспаление слизистой оболочки носа, зуд. Длительного лечения у таких пациентов следует избегать.
- при одновременном приёме антибиотиков внутрь соблюдать интервал не менее 2 часов;
- при появлении изменений на коже или слизистых оболочках немедленно прекратить приём и обратиться за медицинской помощью — очень редко отмечались синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла;
- учитывать содержание натрия при ослабленной функции почек и при диете с ограничением соли;
- не принимать препарат позднее чем за 4 часа до сна;
- не продолжать лечение дольше 4-5 дней без назначения врача.
Данных о том, что ацетилцистеин нарушает способность управлять транспортными средствами или обслуживать механизмы, не получено.
Лекарственные взаимодействия
Одновременное применение ацетилцистеина и противокашлевых средств может привести к опасному застою секрета вследствие ослабления кашлевого рефлекса. Такое сочетание требует особенно внимательной оценки состояния пациента. Гидрохлорид тетрациклина, за исключением доксициклина, и ацетилцистеин следует принимать раздельно, с перерывом не менее 2 часов.
Имеющиеся сообщения об инактивации антибиотиков ацетилцистеином и другими муколитиками относятся только к опытам in vitro, где эти вещества смешивали непосредственно друг с другом. Тем не менее из соображений безопасности ацетилцистеин и антибиотики для приёма внутрь принимают раздельно, с интервалом не менее 2 часов; это не касается цефиксима и лоракарбефа. Описанные несовместимости in vitro относились прежде всего к полусинтетическим пенициллинам, тетрациклинам, цефалоспоринам и аминогликозидам, тогда как с амоксициллином, доксициклином, эритромицином, тиамфениколом и цефуроксимом несовместимости не выявлено. Совместное применение ацетилцистеина с нитроглицерином или другими нитратами может усиливать их сосудорасширяющее действие и торможение агрегации тромбоцитов; клиническое значение такого взаимодействия пока не выяснено.
Беременность и грудное вскармливание
Из-за отсутствия опыта применения ацетилцистеина в период беременности и грудного вскармливания препарат не следует применять у женщин в это время. Это ограничение вынесено и в перечень противопоказаний, поэтому вопрос о лечении кашля у беременной или кормящей женщины решает врач, подбирая другое средство.
Исследования на животных — крысах и кроликах — не выявили тератогенного действия ацетилцистеина. Однако отсутствие тератогенности в эксперименте не заменяет данных о безопасности у человека, поэтому на практике при беременности и лактации препарат не назначают.
Побочные действия
Заметная часть нежелательных реакций связана с гиперчувствительностью и с раздражением желудочно-кишечного тракта. Нечасто отмечались головная боль, повышение температуры и аллергические реакции — зуд, крапивница, экзема, сыпь, бронхоспазм, ангионевротический отёк, тахикардия и артериальная гипотензия. Очень редко описана анафилактическая реакция вплоть до шока.
- нечасто: шум в ушах;
- нечасто: воспаление слизистой оболочки полости рта, боль в животе, диарея, рвота, изжога, тошнота;
- редко: одышка и бронхоспазм — главным образом у пациентов с гиперреактивностью бронхов на фоне бронхиальной астмы;
- очень редко: анемия, гематома перикарда, кровотечение.
Кровотечения при применении ацетилцистеина были отчасти связаны с реакцией гиперчувствительности. В ряде исследований подтверждено уменьшение агрегации тромбоцитов в присутствии ацетилцистеина, однако оценить клиническое значение этого эффекта пока невозможно. При появлении одышки, распространённой сыпи или признаков анафилактической реакции приём следует прекратить и обратиться за медицинской помощью.
Передозировка
Сообщений о случаях отравления после приёма ацетилцистеина внутрь нет. У добровольцев, принимавших ацетилцистеин в дозе 11,6 г в сутки в течение 3 месяцев, тяжёлых нежелательных реакций не наблюдалось. Ацетилцистеин в дозах до 500 мг на килограмм массы тела переносился хорошо, симптомов отравления не возникало.
Передозировка может вызвать желудочно-кишечные симптомы — тошноту, рвоту и диарею. У грудных детей существует риск избыточной секреции. При необходимости проводят симптоматическое лечение. Опыт применения у людей, полученный при лечении отравления парацетамолом, относится к внутривенному введению ацетилцистеина в максимальных суточных дозах до 30 г. Внутривенное введение в крайне высоких концентрациях, особенно быстрое, приводило к частично необратимым псевдоанафилактическим реакциям, а в одном случае значительная передозировка при внутривенном введении вызвала закончившийся смертью судорожный припадок и отёк мозга.
Как получить рецепт на ACC® - (IR) онлайн
Для получения рецепта на ACC® - (IR) необходима консультация врача: препарат имеет противопоказания, по-разному дозируется у детей и взрослых и не применяется при беременности и грудном вскармливании. Врач уточнит характер кашля, длительность симптомов, сопутствующие заболевания и принимаемые препараты, в том числе антибиотики и противокашлевые средства.
Онлайн-консультация позволяет обсудить эти вопросы дистанционно, а при наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
