Fluomizin: склад і форма випуску
Одна вагінальна таблетка містить 10 мг деквалінію хлориду. Це місцевий антисептик, який діє саме там, куди введений, — деквалінію хлорид у формі вагінальних таблеток працює локально в піхві, а системний вплив залишається мінімальним.
Форма має особливість, про яку краще знати заздалегідь. У складі є допоміжні речовини, що розчиняються не повністю, тому залишки таблетки іноді потрапляють на білизну; на ефективність лікування це не впливає. Рідше трапляється зворотна ситуація: за вираженої сухості піхви таблетка може не розчинитися і вийти цілою, і тоді лікування виявляється неповноцінним.
Як діє Fluomizin
Деквалінію хлорид — поверхнево-активна речовина з групи четвертинних амонієвих сполук, що має протиінфекційну й антисептичну дію. Її основний механізм полягає в підвищенні проникності бактеріальної клітини: слідом втрачається активність ферментів, і клітина гине. Бактерицидна дія настає швидко.
Із механізму випливає важлива практична деталь: аніонні речовини — мило, детергенти й поверхнево-активні речовини — послаблюють антибактеріальну дію деквалінію хлориду. Тому одночасно з лікуванням не рекомендується використовувати в піхві мило, сперміциди й спринцювання.
Показання до застосування
Показання одне: лікування бактеріального вагінозу. При призначенні враховують офіційні рекомендації щодо правильного застосування антибактеріальних засобів — тобто препарат не універсальний засіб «від виділень», а лікування конкретного стану.
Протипоказань три: підвищена чутливість до діючої речовини або будь-якого допоміжного компонента, виразкування епітелію піхви та ерозія піхвової частини шийки матки, а також застосування в дівчат, у яких ще не почалися менструації, тобто які не досягли статевої зрілості.
Спосіб застосування та дозування
Схема проста: одна вагінальна таблетка один раз на добу протягом 6 днів. Таблетку вводять увечері перед сном глибоко в піхву, краще лежачи, злегка зігнувши ноги. Під час менструації приймання переривають і продовжують після її завершення.
Головне правило курсу пов'язане не з дозою, а зі спокусою закінчити раніше. Помітне зменшення запалення й виділень зазвичай настає через 24-72 години, але припиняти лікування не можна, навіть якщо свербіж, виділення й запах минули: курс коротший за 6 днів може призвести до повернення симптомів. Даних про ефективність і безпечність у жінок понад 55 років і в пацієнток молодших за 18 років немає.
| Параметр | Значення |
|---|---|
| Доза | 1 вагінальна таблетка один раз на добу |
| Тривалість | 6 днів |
| Час і спосіб введення | увечері перед сном, глибоко в піхву, лежачи зі злегка зігнутими ногами |
| Менструація | приймання переривають і відновлюють після її завершення |
| Перші поліпшення | через 24-72 години, але курс доводять до кінця |
| Вік до 18 і понад 55 років | даних про ефективність і безпечність немає |
Протипоказання
Виразкування епітелію піхви та ерозія шийки матки винесені в протипоказання не випадково: пошкоджена слизова інакше реагує на місцевий антисептик, а сам препарат за надмірного застосування здатний спричиняти виразкування. З цієї ж причини збільшувати добову дозу або продовжувати курс понад рекомендований не можна.
Окремий пункт — дівчата, які не досягли статевої зрілості: у них препарат не застосовують. Верхньої вікової межі в протипоказаннях немає, але даних про застосування після 55 років теж немає, і це враховують при призначенні.
Особливі вказівки та запобіжні заходи
Є ситуація, що потребує звернення до лікаря, а не самостійного продовження лікування: якщо симптоми зберігаються наприкінці курсу або повертаються невдовзі після нього. Даних про ефективність і безпечність повторного лікування в пацієнток, які не відповіли на терапію або зіткнулися зі швидким рецидивом, немає, тому рішення ухвалює лікар.
Друга важлива вказівка стосується пологів: щоб звести до мінімуму контакт новонародженого з деквалінію хлоридом, вагінальні таблетки не застосовують за 12 годин до пологів. Вплив препарату на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами не вивчався.
Лікарські взаємодії
Основна взаємодія пов'язана з хімічною природою речовини. Аніонні сполуки — мило, детергенти й поверхнево-активні речовини — послаблюють антибактеріальну дію деквалінію хлориду, тому одночасне використання в піхві мила, спермицидів і спринцювань не рекомендується.
Друге питання практичне — контрацепція. На властивості латексних презервативів препарат не впливає. А от даних про взаємодію з презервативами з інших матеріалів і з іншими вагінальними засобами контрацепції, наприклад із піхвовими кільцями, немає, тому під час лікування їх спільне застосування не рекомендується.
| Засіб | Що відбувається |
|---|---|
| Мило, детергенти, поверхнево-активні речовини | послаблюють антибактеріальну дію препарату |
| Сперміциди і спринцювання | одночасно з лікуванням не рекомендуються |
| Латексні презервативи | препарат не порушує їх властивостей |
| Презервативи з інших матеріалів, вагінальні кільця | даних немає, спільне застосування не рекомендується |
Вагітність і годування груддю
Обмежені дані чотирьох клінічних досліджень за участю 181 вагітної пацієнтки не вказують на небажаний вплив на перебіг вагітності, стан плода чи новонародженого. Досліджень репродуктивної токсичності на тваринах не проводили — через очікувано низький системний вплив за вагінального введення. Під час вагітності препарат застосовують, якщо це безумовно необхідно.
При годуванні груддю системний вплив мінімальний, тому шкідливої дії на новонароджених і немовлят не передбачають, і препарат можна застосовувати за наявності клінічних показань. Єдине обмеження залишається тим самим: за 12 годин до пологів таблетки не вводять. Досліджень впливу на фертильність у тварин не проводилося.
Побічні дії
Більшість реакцій місцеві й стосуються ділянки введення. Часто відзначаються виділення з піхви, свербіж вульви й піхви, відчуття печіння, а також вагінальний кандидоз. Нечасто трапляються кровотеча з піхви, біль у піхві, бактеріальний вагіноз, грибкова інфекція шкіри, запалення вульви та вульвовагініт, головний біль і нудота.
| Частота | Прояви |
|---|---|
| Часто | виділення з піхви, свербіж вульви й піхви, печіння в ділянці вульви й піхви, вагінальний кандидоз |
| Нечасто | кровотеча з піхви, біль у піхві, бактеріальний вагіноз, грибкова інфекція шкіри, запалення вульви, вульвовагініт, головний біль, нудота |
| Частота невідома | виразкування і мацерація епітелію піхви, маткова кровотеча, почервоніння, сухість піхви, запалення сечового міхура |
| Алергічні реакції | кропив'янка, еритема, висипання, набряк, висип або свербіж, підвищення температури |
Передозування
Випадків передозування препарату не зареєстровано. Проте збільшення добової дози може спричинити виразкування епітелію піхви — саме тому схему не міняють самостійно і курс не подовжують.
Якщо передозування все ж сталося і супроводжується небажаними реакціями, може бути проведене промивання піхви. Окремого антидоту в місцевого антисептика немає, та він і не потрібен: системне всмоктування мінімальне.
Як отримати рецепт на Fluomizin онлайн
Fluomizin відпускається за рецептом, і електронний рецепт оформлює лікар після оцінки стану пацієнтки. На сервісі e-zdrowie.com заповнюють анкету: дані пацієнтки, опис симптомів та їх тривалість, результати обстежень і мазків, якщо вони проводилися, вагітність або годування груддю, а також використовувані методи контрацепції — це впливає на рекомендації під час лікування.
Лікар вивчає анкету і ухвалює рішення; за нестачі даних він ставить уточнювальні запитання або пропонує очну консультацію, оскільки бактеріальний вагіноз варто відрізняти від інших причин виділень. Після виписування чотиризначний код надходить у SMS і на електронну пошту — із ним і номером PESEL таблетки видадуть у будь-якій польській аптеці. І головне правило самого курсу: 6 днів поспіль, навіть якщо стало легше на другий день.
