Fluomizin: состав и форма выпуска
Одна вагинальная таблетка содержит 10 мг деквалиния хлорида. Это местный антисептик, который действует именно там, куда введён, — деквалиния хлорид в форме вагинальных таблеток работает локально во влагалище, а системное воздействие остаётся минимальным.
У формы есть особенность, о которой лучше знать заранее. В составе есть вспомогательные вещества, которые растворяются не полностью, поэтому остатки таблетки иногда попадают на бельё; на эффективность лечения это не влияет. Реже встречается обратная ситуация: при выраженной сухости влагалища таблетка может не раствориться и выйти целиком, и тогда лечение оказывается неполноценным.
Как действует Fluomizin
Деквалиния хлорид — поверхностно-активное вещество из группы четвертичных аммониевых соединений, обладающее противоинфекционным и антисептическим действием. Его основной механизм состоит в повышении проницаемости бактериальной клетки: следом теряется активность ферментов, и клетка погибает. Бактерицидное действие наступает быстро.
Из механизма следует важная практическая деталь: анионные вещества — мыло, детергенты и поверхностно-активные вещества — ослабляют антибактериальное действие деквалиния хлорида. Поэтому одновременно с лечением не рекомендуется использовать во влагалище мыло, спермициды и спринцевания.
Показания к применению
Показание одно: лечение бактериального вагиноза. При назначении учитывают официальные рекомендации по правильному применению антибактериальных средств — то есть препарат не универсальное средство «от выделений», а лечение конкретного состояния.
Противопоказаний три: повышенная чувствительность к действующему веществу или любому вспомогательному компоненту, изъязвления эпителия влагалища и эрозия влагалищной части шейки матки, а также применение у девочек, у которых ещё не начались менструации, то есть не достигших половой зрелости.
Способ применения и дозировка
Схема простая: одна вагинальная таблетка один раз в сутки в течение 6 дней. Таблетку вводят вечером перед сном глубоко во влагалище, лучше лёжа, слегка согнув ноги. Во время менструации приём прерывают и продолжают после её окончания.
Главное правило курса связано не с дозой, а с соблазном закончить раньше. Заметное уменьшение воспаления и выделений обычно наступает через 24-72 часа, но прекращать лечение нельзя, даже если зуд, выделения и запах прошли: курс короче 6 дней может привести к возврату симптомов. Данных об эффективности и безопасности у женщин старше 55 лет и у пациенток младше 18 лет нет.
| Параметр | Значение |
|---|---|
| Доза | 1 вагинальная таблетка один раз в сутки |
| Длительность | 6 дней |
| Время и способ введения | вечером перед сном, глубоко во влагалище, лёжа со слегка согнутыми ногами |
| Менструация | приём прерывают и возобновляют после её окончания |
| Первые улучшения | через 24-72 часа, но курс доводят до конца |
| Возраст до 18 и старше 55 лет | данных об эффективности и безопасности нет |
Противопоказания
Изъязвления эпителия влагалища и эрозия шейки матки вынесены в противопоказания не случайно: повреждённая слизистая иначе реагирует на местный антисептик, а сам препарат при избыточном применении способен вызывать изъязвления. По этой же причине увеличивать суточную дозу или продлевать курс сверх рекомендованного нельзя.
Отдельный пункт — девочки, не достигшие половой зрелости: у них препарат не применяют. Верхней возрастной границы в противопоказаниях нет, но данных о применении после 55 лет тоже нет, и это учитывают при назначении.
Особые указания и меры предосторожности
Есть ситуация, требующая обращения к врачу, а не самостоятельного продолжения лечения: если симптомы сохраняются к концу курса или возвращаются вскоре после него. Данных об эффективности и безопасности повторного лечения у пациенток, не ответивших на терапию или столкнувшихся с быстрым рецидивом, нет, поэтому решение принимает врач.
Второе важное указание касается родов: чтобы свести к минимуму контакт новорождённого с деквалиния хлоридом, вагинальные таблетки не применяют за 12 часов до родов. Влияние препарата на способность водить машину и работать с механизмами не изучалось.
Лекарственные взаимодействия
Основное взаимодействие связано с химической природой вещества. Анионные соединения — мыло, детергенты и поверхностно-активные вещества — ослабляют антибактериальное действие деквалиния хлорида, поэтому одновременное использование во влагалище мыла, спермицидов и спринцеваний не рекомендуется.
Второй вопрос практический — контрацепция. На свойства латексных презервативов препарат не влияет. А вот данных о взаимодействии с презервативами из других материалов и с иными вагинальными средствами контрацепции, например с влагалищными кольцами, нет, поэтому во время лечения их совместное применение не рекомендуется.
| Средство | Что происходит |
|---|---|
| Мыло, детергенты, поверхностно-активные вещества | ослабляют антибактериальное действие препарата |
| Спермициды и спринцевания | одновременно с лечением не рекомендуются |
| Латексные презервативы | препарат не нарушает их свойств |
| Презервативы из других материалов, вагинальные кольца | данных нет, совместное применение не рекомендуется |
Беременность и грудное вскармливание
Ограниченные данные четырёх клинических исследований с участием 181 беременной пациентки не указывают на нежелательное влияние на течение беременности, состояние плода или новорождённого. Исследований репродуктивной токсичности на животных не проводили — из-за ожидаемо низкого системного воздействия при вагинальном введении. Во время беременности препарат применяют, если это безусловно необходимо.
При грудном вскармливании системное воздействие минимально, поэтому вредное влияние на новорождённых и грудных детей не предполагается, и препарат можно применять при наличии клинических показаний. Единственное ограничение остаётся прежним: за 12 часов до родов таблетки не вводят. Исследований влияния на фертильность у животных не проводилось.
Побочные действия
Большинство реакций местные и касаются области введения. Часто отмечаются выделения из влагалища, зуд вульвы и влагалища, ощущение жжения, а также вагинальный кандидоз. Нечасто встречаются кровотечение из влагалища, боль во влагалище, бактериальный вагиноз, грибковая инфекция кожи, воспаление вульвы и вульвовагинит, головная боль и тошнота.
| Частота | Проявления |
|---|---|
| Часто | выделения из влагалища, зуд вульвы и влагалища, жжение в области вульвы и влагалища, вагинальный кандидоз |
| Нечасто | кровотечение из влагалища, боль во влагалище, бактериальный вагиноз, грибковая инфекция кожи, воспаление вульвы, вульвовагинит, головная боль, тошнота |
| Частота неизвестна | изъязвление и мацерация эпителия влагалища, маточное кровотечение, покраснение, сухость влагалища, воспаление мочевого пузыря |
| Аллергические реакции | крапивница, эритема, высыпания, отёк, сыпь или зуд, повышение температуры |
Передозировка
Случаев передозировки препарата не зарегистрировано. Однако увеличение суточной дозы может вызвать изъязвление эпителия влагалища — именно поэтому схему не меняют самостоятельно и курс не удлиняют.
Если передозировка всё же произошла и сопровождается нежелательными реакциями, может быть проведено промывание влагалища. Отдельного антидота у местного антисептика нет, да он и не требуется: системное всасывание минимально.
Как получить рецепт на Fluomizin онлайн
Fluomizin отпускается по рецепту, и электронный рецепт оформляет врач после оценки состояния пациентки. На сервисе e-zdrowie.com заполняют анкету: данные пациентки, описание симптомов и их длительность, результаты обследований и мазков, если они проводились, беременность или кормление грудью, а также используемые методы контрацепции — это влияет на рекомендации во время лечения.
Врач изучает анкету и принимает решение; при нехватке данных он задаёт уточняющие вопросы или предлагает очную консультацию, поскольку бактериальный вагиноз стоит отличать от других причин выделений. После выписки четырёхзначный код приходит по SMS и на электронную почту — с ним и номером PESEL таблетки выдадут в любой польской аптеке. И главное правило самого курса: 6 дней подряд, даже если стало легче на второй день.
