Mucopect: состав и форма выпуска
Mucopect выпускается в виде сиропа для приёма внутрь. Один миллилитр препарата содержит 50 мг карбоцистеина. Такая концентрация удобна тем, что дозу достаточно отмерить в миллилитрах: 5 мл сиропа соответствуют 250 мг действующего вещества, 10 мл — 500 мг, а 15 мл — 750 мг карбоцистеина. Это позволяет подобрать дозу и взрослому, и ребёнку дошкольного возраста, не деля таблетку и не пересчитывая порошок.
Помимо действующего вещества, сироп содержит вспомогательные компоненты, о которых стоит знать заранее. Это сахароза и метилпарагидроксибензоат — метиловый эфир парагидроксибензойной кислоты. Первый компонент имеет значение для людей с сахарным диабетом и нарушениями усвоения углеводов, второй является редким, но возможным источником аллергических реакций. Клинические последствия обоих обстоятельств разобраны ниже, в разделе об особых указаниях.
Как действует Mucopect
Действующее вещество препарата — карбоцистеин, по химическому строению S-карбоксиметил-L-цистеин. Он относится к муколитикам, то есть к средствам, которые изменяют свойства бронхиальной слизи. В экспериментальных моделях — как на здоровых животных, так и на животных с воспалением бронхов — было показано, что карбоцистеин влияет на состав и количество гликопротеинов слизи, вырабатываемой дыхательными путями.
Проследить это удобно по тому, как дыхательные пути отвечают на раздражитель. Первой реакцией становится увеличение доли кислых гликопротеинов по отношению к нейтральным и превращение серозных клеток в слизистые, после чего секреция обычно усиливается. Если карбоцистеин вводили животным, подвергавшимся действию раздражающих факторов, вырабатываемые гликопротеины оставались нормальными; при введении уже после воздействия возвращение к норме ускорялось. Кроме того, в исследованиях карбоцистеин ограничивал разрастание бокаловидных клеток — тех самых, которые производят слизь. Из этих данных и следует роль препарата в лечении состояний, для которых характерно нарушенное выделение слизи.
Показания к применению
Карбоцистеин — лекарственное средство с муколитическим действием. Он показан для симптоматического лечения заболеваний дыхательных путей, которые протекают с избыточным образованием густой и вязкой мокроты.
Назначение здесь именно симптоматическое: препарат делает вязкий секрет более текучим и облегчает его отхождение, но не устраняет причину самого заболевания. Поэтому карбоцистеин обычно оказывается лишь частью лечения, а решение о его составе и продолжительности принимает врач, оценив характер болезни и состояние пациента.
Способ применения и дозировка
Взрослым и подросткам старше 12 лет лечение начинают с суточной дозы 2250 мг карбоцистеина, разделённой на несколько приёмов, — это 15 мл сиропа три раза в сутки. После того как достигнут удовлетворительный ответ на лечение, дозу следует уменьшить до 1500 мг в сутки в разделённых приёмах, то есть до 10 мл сиропа три раза в сутки. Детям дозу подбирают по возрасту, и она заметно меньше взрослой.
| Возраст | Разовая доза | Частота приёма |
|---|---|---|
| Взрослые и подростки старше 12 лет, начало лечения | 15 мл сиропа | 3 раза в сутки |
| Взрослые и подростки старше 12 лет, после ответа на лечение | 10 мл сиропа | 3 раза в сутки |
| Дети 6–12 лет | 5 мл сиропа | 3 раза в сутки |
| Дети 2–5 лет | 1,25–2,5 мл сиропа | 4 раза в сутки |
| Дети младше 2 лет | не применяется | противопоказано |
Отмерять дозу и ребёнку, и взрослому нужно мерным приспособлением из упаковки. Мерная ложка, предназначенная для отмеривания дозы для приёма внутрь, имеет объём 5 мл и деления, которые соответствуют 1,25 мл, 2,5 мл, 3,75 мл и 5,0 мл. Пользоваться вместо неё столовой или чайной ложкой из кухонного набора не стоит: погрешность при этом особенно велика как раз в диапазоне маленьких детских доз.
Противопоказания
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ сиропа. Второе противопоказание — активная язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Оно связано с тем, что муколитические средства способны повреждать слизистую оболочку желудка, а при открытой язве такое воздействие особенно опасно.
Отдельно оговорён возраст: карбоцистеин противопоказан детям младше двух лет. Если ребёнок младше этого возраста, тактику лечения врач определяет иначе, не прибегая к данному препарату.
Особые указания и меры предосторожности
Особая осторожность требуется трём группам пациентов: тем, у кого в анамнезе есть бронхиальная астма и бронхоспазм; тем, кто переносит острую дыхательную недостаточность; и ослабленным пациентам. Причина у всех трёх случаев общая — ослабление кашлевого рефлекса. Когда количество мокроты растёт, а откашлять её человек не в состоянии, возникает риск непроходимости дыхательных путей.
- язвенная болезнь в анамнезе — применять с большой осторожностью, поскольку муколитики могут повреждать слизистую оболочку желудка;
- сахарный диабет — учитывать, что препарат содержит сахарозу;
- редкие наследственные нарушения, связанные с непереносимостью фруктозы, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы, недостаточность сахаразы-изомальтазы — препарат принимать не следует;
- метилпарагидроксибензоат в составе — возможны аллергические реакции, в том числе реакции замедленного типа;
- вождение автомобиля и работа с механизмами — карбоцистеин не влияет на эту способность или влияет на неё незначительно.
Лекарственные взаимодействия
Во время лечения карбоцистеином не следует применять противокашлевые средства, а также препараты, уменьшающие выделение бронхиальной слизи. Логика ограничения проста: карбоцистеин делает мокроту менее вязкой, чтобы её было легче откашлять, тогда как противокашлевые препараты подавляют сам кашель. В итоге разжиженный секрет остаётся в дыхательных путях, и вместо облегчения пациент получает его застой.
Это ограничение относится и к безрецептурным средствам от кашля, которые многие принимают самостоятельно, не считая их полноценными лекарствами. Обо всех препаратах, которые вы уже используете, имеет смысл сказать врачу до начала лечения.
Беременность и грудное вскармливание
Исследования на животных не выявили тератогенного действия карбоцистеина. Однако данных о применении препарата у беременных женщин нет, и именно поэтому назначать карбоцистеин во время беременности не рекомендуется.
Неизвестно также, проникают ли карбоцистеин и его метаболиты в грудное молоко. По этой причине применять препарат в период грудного вскармливания тоже не рекомендуется. Данных о влиянии карбоцистеина на фертильность нет.
Побочные действия
Чаще всего нежелательные реакции затрагивают пищеварительный тракт, что закономерно для муколитика, принимаемого внутрь. Редко возникают тошнота, рвота и диарея. Очень редко описаны более серьёзные явления — кровотечения из желудочно-кишечного тракта, желудочные расстройства и боль в животе.
- редко: тошнота, рвота, диарея;
- очень редко: кровотечения из желудочно-кишечного тракта, желудочные расстройства, боль в животе;
- единичные случаи: головная боль;
- у пациентов с повышенной чувствительностью: воспаление слизистой оболочки полости рта и носа;
- очень редко: аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
- частота неизвестна: единичные случаи буллёзного воспаления кожи, такого как синдром Стивенса — Джонсона.
Последний пункт требует отдельного внимания. Появление пузырей на коже и слизистых оболочках, особенно в сочетании с лихорадкой и общим тяжёлым состоянием, — повод немедленно прекратить приём и обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь планового визита к врачу.
Передозировка
Сообщений о случаях передозировки карбоцистеина нет. Наиболее вероятными её проявлениями были бы желудочно-кишечные нарушения: боль в желудке, тошнота и рвота.
При передозировке следует провести промывание желудка и вести наблюдение за состоянием пациента. Специфического антидота инструкция не предусматривает, поэтому главное — вовремя обратиться за медицинской помощью, а не пытаться справиться с ситуацией самостоятельно.
Как получить рецепт на Mucopect онлайн
Для получения рецепта на Mucopect нужна консультация врача: препарат противопоказан при активной язвенной болезни и детям младше двух лет, а при бронхиальной астме, дыхательной недостаточности и ослабленном состоянии требует осторожности. Врач уточнит характер кашля, сопутствующие заболевания и принимаемые препараты, в том числе безрецептурные средства от кашля.
Онлайн-консультация позволяет обсудить всё это дистанционно, а при наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
