Как действует Acticoat® Flex 3
Acticoat® Flex 3 — это повязка для лечения ран, и её действие определяется прежде всего устройством самого материала. Особая структура повязки обеспечивает свободный отток раневого экссудата — жидкости, которая выделяется из раны и скапливается под покрытием. Благодаря такому оттоку снижается риск мацерации кожи, окружающей рану. Мацерация — это размягчение и разрыхление кожи от длительного контакта с влагой; выглядит она как побледневшая, набухшая, легко травмируемая кожа по краям раны. Именно повреждение здоровых тканей вокруг раны нередко становится причиной того, что заживление затягивается, поэтому способность повязки отводить избыток жидкости имеет прямое практическое значение. Стоит подчеркнуть, что речь идёт о свободном прохождении жидкости через материал, а не о её удержании внутри повязки: экссудат не задерживается у поверхности раны, а уходит дальше, и кожа по краям раны остаётся защищённой от постоянного контакта с влагой. Для ран, которые дают обильное отделяемое, это одно из главных требований к покрытию.
Вторая особенность повязки — способность оставаться в плотном контакте с раной. Она подстраивается под анатомическую форму области раны, чтобы обеспечить максимальный контакт активного слоя с раневой поверхностью. Это важно там, где рана расположена на подвижном или неровном участке тела: плоское жёсткое покрытие в таких местах отстаёт от дна раны, и часть его площади перестаёт работать. Кроме того, повязка двигается вместе с пациентом, а не сопротивляется его движениям, — за счёт этого удлиняется период, в течение которого её ношение остаётся комфортным. Комфорт здесь не второстепенная характеристика: чем меньше повязка мешает двигаться, тем реже возникает необходимость поправлять или менять её раньше срока, а значит, тем спокойнее протекает заживление. Смысл формулировки производителя о максимальном контакте активного слоя с раной в том, что работать должна вся площадь покрытия, а не только те её участки, которые случайно прилегли к раневой поверхности.
- особая структура, обеспечивающая свободный отток раневого экссудата;
- снижение риска мацерации кожи вокруг раны;
- адаптация к анатомической форме области раны;
- максимальный контакт активного слоя с раневой поверхностью;
- подвижность вместе с пациентом и более длительное комфортное ношение;
- уменьшение боли при снятии повязки;
- простота наложения.
Применение вместе с лечением отрицательным давлением
При угрозе развития инфекции повязка может применяться как дополнительное средство при лечении ран с помощью отрицательного давления. Этот метод, известный также как вакуумная терапия ран, состоит в том, что рану герметично закрывают и с помощью аппарата создают в ней давление ниже атмосферного: так удаляют избыток экссудата и поддерживают влажную среду в ране. Роль Acticoat® Flex 3 в такой схеме вспомогательная — повязка не заменяет систему отрицательного давления, а дополняет её, что и подчёркнуто в описании производителя словом «дополнительное». Решение о сочетании повязки с аппаратной методикой принимает врач, который ведёт рану. Обратите внимание и на условие, при котором такое сочетание вообще рассматривается: производитель называет его для случаев, когда есть угроза инфекции. То есть речь не о рутинном дополнении к любой процедуре, а о ситуации, когда риск инфицирования раны оценивается как значимый. Ни параметров отрицательного давления, ни длительности такого лечения, ни порядка смены покрытия в описании не приводится — всё это определяется схемой лечения, которую назначает врач.
Наложение и снятие повязки
Производитель отдельно отмечает два свойства, которые касаются не самой раны, а практики работы с повязкой. Первое — она помогает свести к минимуму боль при снятии. Это существенно при длительном лечении: перевязки повторяются многократно, и болезненность процедуры влияет и на переносимость лечения, и на состояние молодой ткани, которая при травматичном отрывании покрытия легко повреждается. Второе — повязка проста в наложении, что упрощает уход как в стационаре, так и вне его. Конкретных указаний по технике наложения, частоте смены повязки и продолжительности применения в доступном описании не приводится, поэтому эти вопросы определяет медицинский работник. Точно так же в нём не указаны ни противопоказания, ни возможные нежелательные реакции, ни ограничения по возрасту, ни особенности применения во время беременности и грудного вскармливания. Отсутствие таких сведений не означает, что ограничений нет: оно означает лишь, что их описания в доступной информации о продукте не приводится. Поэтому самостоятельно менять схему перевязок, назначенную врачом, не следует, а при появлении усиливающейся боли, покраснения вокруг раны, отёка, повышения температуры или изменения характера отделяемого нужно обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь плановой перевязки.
Показания к применению
Повязка показана при поверхностных и глубоких ранах — как уже инфицированных, так и подверженных риску инфицирования. Это ключевая формулировка: показание охватывает две разные клинические ситуации. В первом случае инфекция в ране уже есть, во втором её пока нет, но риск её развития расценивается как высокий — например, из-за характера самой раны, её расположения или состояния пациента. Разделение по глубине также не случайно: перечень включает и поверхностные повреждения, и раны, доходящие до глубоких слоёв тканей. Практический смысл такой широкой формулировки в том, что повязка рассматривается не как средство для одного узкого случая, а как покрытие, применимое при разных по происхождению ранах, которые объединены общей проблемой — инфекцией или высоким риском её развития. Ниже перечислены конкретные состояния, названные производителем.
- поверхностные ожоговые раны II степени;
- глубокие ожоговые раны II степени;
- язвы при синдроме диабетической стопы;
- пролежни;
- послеоперационные раны;
- места взятия кожного трансплантата;
- места наложения кожного трансплантата;
- венозные язвы.
Перечисленные состояния объединяет то, что все они долго и трудно заживают и все связаны с риском присоединения инфекции. Вместе с тем список показаний закрытый: он не распространяется автоматически на любые повреждения кожи, и выбор повязки для конкретной раны остаётся за врачом или медицинской сестрой, ведущими перевязки. Бытовые ссадины, порезы и царапины, заживающие за несколько дней, в этот перечень не входят и в специальном покрытии обычно не нуждаются. Не подходит перечень и для того, чтобы самостоятельно оценивать, инфицирована ли рана: признаки инфекции далеко не всегда очевидны, а при хронических ранах картина бывает стёртой, поэтому такую оценку делает специалист.
Ожоги и участки, связанные с пересадкой кожи
В перечень показаний входят ожоговые раны второй степени — и поверхностные, и глубокие. Отдельно названы места, связанные с кожной пластикой: участок, с которого берут кожный трансплантат, и участок, на который его накладывают. Донорская зона по сути представляет собой свежую поверхностную рану, которая заживает самостоятельно, а зона пересадки требует того, чтобы трансплантат прижился и не был потерян из-за инфекции. В обеих ситуациях речь идёт о ранах, где важны и защита от инфицирования, и бережное снятие покрытия при перевязке. Ожоги второй степени попадают в перечень и в поверхностном, и в глубоком варианте — это разные по тяжести повреждения, и объём медицинской помощи при них тоже разный, но требование к покрытию общее: сохранить рану чистой и не травмировать её при смене повязки. Именно поэтому среди заявленных свойств повязки отдельно названы отток экссудата и уменьшение боли при снятии.
Хронические раны
Вторая группа показаний — раны, существующие длительно. Это язвы при синдроме диабетической стопы, пролежни и венозные язвы. Такие раны обычно сопровождаются обильным отделяемым и постоянным риском повреждения кожи вокруг них, а лечение их длится неделями и месяцами. К этой же категории по характеру ухода примыкают послеоперационные раны, которые тоже входят в перечень показаний. Для всех перечисленных состояний имеют значение и отток экссудата, и защита окружающей кожи, и удобство многократных перевязок — то есть ровно те свойства, которые производитель заявляет для этой повязки. Нужно, однако, помнить главное: повязка закрывает рану и создаёт условия для заживления, но не устраняет причину, по которой рана возникла и не заживает. Пролежни требуют изменения режима нагрузки на кожу, венозные язвы — лечения венозной недостаточности, диабетическая стопа — контроля уровня глюкозы и разгрузки стопы. Ни одна повязка, какими бы свойствами она ни обладала, эту часть лечения не заменяет, и подбирает её врач в рамках общего плана ведения раны.
Как получить рецепт на Acticoat® Flex 3 онлайн
Выбор повязки зависит от того, о какой ране идёт речь, есть ли в ней инфекция, сколько отделяемого она даёт и как заживает, поэтому решение принимает врач после оценки состояния раны. Онлайн-консультация позволяет обсудить характер и давность раны, уже применявшиеся средства и сопутствующие заболевания дистанционно. При наличии показаний врач выписывает электронный рецепт, который можно использовать в выбранной аптеке.
